无精子症是什么原因导致的？

　　谈论无精子症的更常见方式是指它是否由堵塞引起。您的医生可能会告诉您，您患有阻塞性无精子症或非阻塞性无精子症。

　　阻塞性无精子症是指由于射精阻塞或射精而导致精子无法进入精液或射精的情况。非阻塞性无精子症是指原因主要是激素或精子发育的问题。

　　阻塞性无精子症的原因

　　梗阻性无精子症可能由以下原因引起：

　　先天性异常。

　　感染或生殖道炎症。

　　以前的创伤或受伤(包括手术)。

　　逆行射精(尽管从技术上讲，这种情况没有阻塞)。

　　先天来源

　　有一些遗传原因或先天性异常可导致阻塞性无精子症。有些男性出生时附睾或射精管堵塞，而其他人可能在生殖道的一侧或两侧缺少输精管。这些异常的原因并不总是众所周知的。

　　男人没有两侧输精管据说有一个先天性双侧输精管缺如，或CBAVD。输精管双侧缺失与囊性纤维化基因(CFTR)有关。

　　双侧缺乏输精管的四分之三的男性在CFTR基因中具有基因突变。

　　虽然几乎所有患有囊性纤维化的男性都会缺少输精管，但并非所有输尿管缺失的男性都患有囊性纤维化。对于那些囊性纤维化基因突变而非完整疾病的患者，他们可能有轻微的呼吸或消化问题。其他人将成为CFTR基因的携带者，这意味着如果他们的女性伴侣携带该基因，他们有将完全囊性纤维化传给孩子的风险。

　　对于双侧输尿管缺失的男性，CFTR基因有突变，但没有完整的囊性纤维化，据说他们患有非典型的囊性纤维化。

　　由于存在传播这种可能威胁生命的遗传疾病的风险，如果无精子症是由缺乏输精管引起的，建议男性和女性伴侣进行基因检测。囊性纤维化是一种隐性疾病，意味着对于孩子继承这种疾病，父母双方都需要成为携带者。

　　男性生殖道的感染或炎症

　　附睾或射精管的阻塞可由感染或炎症引起。附睾的感染称为附睾炎。

　　这些感染的可能原因是未经治疗的性传播感染。请注意，即使在感染治疗后，仍可能存在阻塞。这是因为在感染的活动性炎症阶段可能形成瘢痕组织。抗生素将摆脱感染，但不会修复疤痕。

　　如果您有性病史，请告诉您的医生，即使您认为这是“过去的”。

　　非性传播感染还可导致炎症，瘢痕组织和阻塞。例如，儿童腮腺炎可引起病毒性睾丸炎，这是一个或两个睾丸的炎症。儿童期的这种感染可导致永久性瘢痕形成，后来的生活可能意味着由于无精子症导致的不孕症。

　　以前的创伤和/或手术原因

　　以前对男性生殖道的创伤可能导致损伤，瘢痕组织和输精管，附睾或射精管的阻塞。

　　有时，在一般区域进行手术 - 但不是特别在男性生殖道上进行手术可能会导致无意的疤痕或伤害。例如，治疗腹股沟疝的手术可能导致(在极少数情况下)睾丸或输精管受伤。

　　先前的输精管切除术 - 一种永久性的避孕措施，其中输精管被有意切割或阻塞 - 是无精子症的可能原因。虽然这是输精管切除术的目标，但一些男性决定将来输精管切除术。

　　逆行射精

　　逆行射精是指精液(和精子)在射精时向后移动到膀胱，而不是向前移出尿道。这可能导致精液量低(精液量)和精子数量从零到零，具体取决于严重程度。

　　从技术上讲，逆行射精没有阻塞。不过，它经常被列入“阻塞性”无精子症的范畴。相反，射精过程本身不能正常运作。好消息是，治疗(通常)比阻塞性无精子症的其他原因更容易治疗。

　　非阻塞性无精子症的原因

　　非阻塞性无精子症可能由以下原因引起：

　　遗传或染色体异常。

　　辐射，化学疗法或其他毒素暴露对睾丸的损害。

　　荷尔蒙不平衡。

　　药物或激素补充剂的副作用。

　　精索静脉曲张。

　　遗传和染色体异常

　　非阻塞性无精子症可以追溯到遗传或染色体原因，更多可达四分之一。所涉及的特定基因并不总是被追踪，并且仍然有很多我们不了解和了解不育的遗传原因。

　　非阻塞性无精子症的三种已知遗传或染色体原因包括Y-染色体微缺失。

　　您可能熟悉两条X染色体表示雌性基因型的观点，而XY表示雄性基因型。

　　对于Y-染色体微缺失，Y染色体缺失一些基因。这可能导致男性不育并导致精子数量低(或缺失)。许多男性没有其他迹象或症状，而其他人可能有小或未降低的睾丸。

　　放射，化疗或毒素暴露

　　接触有毒元素可导致暂时性甚至永久性无精子症。如果在癌症治疗期间直接在男性生殖器官上使用放射疗法，则可能导致无精子症。

　　化疗常常 在治疗期间导致无精子症，但无论是治疗后无精子症是否仍然无法预测。一些人在接受癌症治疗后可能会很快恢复生育。在其他情况下，精子生产将在几年后恢复。在其他情况下，返回可能需要长达10年的时间。不太常见的是，精子生产可能永远不会恢复。

　　在您开始癌症治疗之前，请尽可能与您的医生讨论精子的冷冻保存。

　　工作中的有毒化学物质暴露也可导致男性不育和非阻塞性无精子症。接触某些农药或重金属会导致男性不育。

　　荷尔蒙不平衡

　　脑下垂体，下丘脑和睾丸共同作用，产生精子生成所需的激素信号和化学物质。激素产生，水平或相互作用的异常可导致不育，包括非阻塞性无精子症。

　　激素失衡的原因很多，从遗传或遗传条件到获得性荷尔蒙问题，再到基于生活方式的触发因素。有时，确切原因尚未确定。

　　低促性腺激素性性腺功能减退症是指大脑中脑垂体或下丘脑出现问题。这可能从出生时就存在，或者可能在生命后期出现。可能的原因包括遗传条件，辐射暴露，药物副作用或药物滥用，过度运动或不明原因。

　　原发性睾丸衰竭是指激素失衡与睾丸问题有关，并且可能导致睾丸激素产生不足以及精子发育不良或缺乏，尽管垂体和下丘脑有激素支持。

　　继发性睾丸衰竭是指脑垂体或下丘脑中发生激素分解，而睾丸可能正常运作。

　　药物副作用

　　有些药物会导致无精子症。

　　由药物副作用引起的无精子症的更常见原因是补充睾酮。运动员使用合成代谢类固醇也可引起无精子症以及化疗药物。

　　一些引起无精子症的药物只能暂时产生这种影响，而在其他情况下，可能会出现长期无精子症。

　　其他可能导致非梗阻性无精子症的药物包括：

　　秋水仙碱(用于治疗痛风)

　　苯丁酸氮芥(癌症药)

　　环磷酰胺(癌症药物)

　　盐酸丙卡巴肼(治疗霍奇金病)

　　长春碱硫酸盐(癌症药物)

　　依维莫司(癌症药物，也用于预防移植后器官排斥)

　　西罗莫司(用于预防移植后器官排斥)

　　精索静脉曲张

　　精索静脉曲张是阴囊或睾丸中的扩大静脉。这种扩大的静脉导致血液在该区域汇集，这增加了睾丸的热量，并且还可能导致肿胀，睾丸收缩和不适。精索静脉曲张是男性不育的常见原因。

　　大多数时候，精索静脉曲张导致精子数量减少。然而，有精索静脉曲张的男性中有4%到13%的人会有严重的低精子数或甚至无精子症。