子宫肌瘤是由子宫的肌肉层(子宫肌层)引起的良性(非癌性)肿瘤。子宫主要由平滑肌细胞制成,旨在随着怀孕的增长而扩大,并在怀孕结束时通过强力收缩来帮助阴道分娩。子宫肌瘤可以在子宫内膜(粘膜下层),子宫肌层(壁内)或子宫外层(浆膜)下面(浆膜下)生长。
子宫肌瘤非常常见,约有25%的女性在18-45岁之间。当从各年龄段的女性中检查手术切除的子宫时,高达80%的女性被发现存在一些肌瘤。与白人女性相比,非洲裔美国女性患子宫肌瘤的风险更高。发生子宫肌瘤的其他风险因素包括未生育(从未怀孕超过20周),重度饮酒和遗传。人们还提出,大量食用红肉和火腿会增加肌瘤的风险,而水果和蔬菜的食用可以降低肌瘤的风险,但这尚未得到更终证实。一致使用避孕药似乎可以降低患子宫肌瘤的风险。
人们不清楚为什么肌瘤会发展。平滑肌细胞中存在一些遗传异常会增加风险并且肌瘤似乎处于激素控制之下,尽管其精确的机制也未被完全理解。
子宫肌瘤可引起子宫异常出血,盆腔压力,对生育能力有负面影响。通常,压迫子宫内膜的肌瘤可导致异常出血。这包括粘膜下肌瘤和大的壁内肌瘤。当子宫肌瘤变大时,子宫扩张并对靠近的器官施加压力,例如膀胱和直肠。这可能导致饱腹感,便秘和尿频。在极端情况下,子宫可以是足月婴儿的大小,一直到达肝脏和横膈膜。肌瘤通常不会引起极度疼痛,但有时纤维瘤可能会因快速生长而失去血液供应。这导致纤维瘤死亡(退化),这可能是非常痛苦的。在几天的时间里,疼痛通常会好转,但有时需要外科手术。按压子宫内膜的子宫肌瘤可能会降低怀孕的机会,因为这会干扰胚胎的植入。不幸的是,没有精心设计的科学研究来评估肌瘤对生育能力的影响,但是根据现有的更佳证据,应该在患有不孕症的患者中切除扭曲子宫腔的肌瘤。