显微外科输精管结扎术逆转
在美国，估计每年进行500,000至750,000例输精管切除术; 多达4%至10%的这些男性后来要求逆转。影响输精管切除术后精子返回精液和怀孕的可能性的一个非常重要的因素是输精管切除术和尝试重建之间的年数。影响输精管切除术逆转成功的其他因素包括：
手术过程中是否存在精子
在手术过程中看到的输精管外观
输精管中的精子质量
附睾和输精管切除术部位之间的血管段长度
是否存在精子肉芽肿(有时在输精管切除术后出现硬化的老精子)
女性伴侣的年龄。
瓦萨尔液 通知率 怀孕率
运动精子 94% 63%
非运动精子 90% 54%
只有精子头 75% 44%
没有精子 60% 31%
有两种显微外科手术用于输精管切除术逆转：血管造口术和血管鞘膜切除术。通常在全身麻醉下对患者进行输精管切除术逆转。或者，该过程可以用局部麻醉剂(有或没有镇静作用)或用脊柱或硬膜外麻醉剂进行。
输精管吻合
这种显微外科手术方法可以消除阻塞，并将输精管的一部分连接到另一部分。除了输精管切除术之外，这种类型的显微外科手术还用于在疝气修复期间由损伤引起的阻塞。
在血管造口术研究组的一份报告中，超过1200例血管造口术的整体通畅率和妊娠率分别为86%和52%。输精管切除术后不到3年时的通畅率和妊娠率从97%和76%下降至输精管切除术后15年或更长时间的71%和30%。
阻塞间隔 通知率 怀孕率
<3年 97% 76%
3-8岁 88% 53%
9-14岁 79% 44%
> 15年 71% 30%
Vasoepididymostomy
这种显微外科手术方法可以消除阻塞并将输精管与附睾连接起来。血管外科手术被认为是更具挑战性的显微外科手术之一，需要大量的显微外科手术经验。除了输精管切除术后，还可以对以下类型的障碍物进行治疗：
先天性(出生时)
感染疤痕
附睾无法解释的阻塞
在这种类型的显微外科手术后，通畅率和妊娠率范围分别为67%至85%和27%至49%。
重复输精管切除术逆转
先前的输精管切除术逆转尝试的历史并不排除新的尝试。据报道，重复逆转的通畅率和怀孕率分别为79%和31%。
经尿道射精切除术(TURED)
该方法用于治疗射精管中的阻塞。这种情况并不常见。射精管阻塞(EDO)可以是先天性的(由于胎儿的异常发育)或获得性。获得性障碍可能继发于创伤或感染/炎症。阻塞的射精管通常通过经直肠超声成像或称为血管造影的特殊射线照相测试来诊断。
经尿道射精管切除导致精液在50-75%的情况下出现精液。通过这种手术实现的怀孕率约为25%。
