什么是宫腔镜子宫肌瘤切除术？

　　子宫肌瘤会导致出血和生育问题吗?

　　子宫肌瘤膨出到子宫腔或宫腔内(粘膜下肌瘤)有时会导致严重的经期出血病或不孕。粘膜下纤维瘤通常可以用宫腔镜切除，宫腔镜是一种通过子宫颈进入子宫的望远镜。一项综合了许多小型研究结果的研究发现，粘膜下纤维瘤改变了子宫腔的形状，使妊娠率降低了70%。当这些纤维瘤被切除后，妊娠率增加了70%。

　　粘膜下纤维瘤导致不孕的原因尚不清楚，但目前的理论是纤维瘤改变发育中胚胎的血液供应，或阻断胚胎通过输卵管的通道，或引起子宫内膜炎症，或产生蛋白质干扰胚胎通过输卵管的行程、与子宫内膜的连接或发育。

　　粘膜下纤维瘤导致大出血的方式也不清楚，但是大多数研究表明切除这些纤维瘤可以治愈大出血。一项对大出血妇女的研究发现，在宫腔镜下切除子宫肌瘤后，大约10%的妇女在2年内需要额外手术，5年后需要11%，8年后需要27%。

　　什么是宫腔镜子宫肌瘤切除术?

　　宫腔镜子宫肌瘤切除术是一种只有在肌瘤位于子宫腔内或膨出到子宫腔(粘膜下层)时才能进行的技术。这种手术是作为门诊手术进行的，没有任何切口，几乎没有术后不适。需要麻醉，因为手术可能需要一到两个小时，否则会不舒服。一个小望远镜，宫腔镜，穿过子宫颈，可以看到子宫腔的内部。望远镜上装有一个小照相机，视野投射在视频监视器上。这放大了画面，也允许医生以舒适的姿势进行手术。

　　电通过宫腔镜末端的细金属丝附件，让宫腔镜像切黄油的热刀一样切穿纤维瘤。当肌瘤被刮除时，来自仪器的热量灼伤血管，失血通常很少。女性在同一天回家，康复速度非常快，大多数患者能够在一两天内恢复正常活动、工作和锻炼。

　　当肌瘤是不孕的原因时，子宫肌瘤切除术后的妊娠率约为50%。当大出血时，近90%的女性月经恢复正常。

　　就在几年前，子宫腔肌瘤的治疗包括大手术——腹部切开，或者切开整个子宫切除肌瘤，或者进行子宫切除术。宫腔镜子宫肌瘤切除术是粘膜下肌瘤妇女治疗的一大进步。