剖腹产后还能顺产吗?哪些情况剖腹产后能顺产?

　　了解您的选择：剖腹产后的阴道分娩(VBAC)

　　虽然很多人都熟悉剖宫产术(剖腹产)这一术语，剖腹产后的阴道分娩(VBAC)可能不太常见。过去，医生的口头禅是“曾经是剖腹产，一直是剖腹产”，但在某些情况下，有可能在先前剖腹产后阴道分娩。成功率在60-80%之间，通过剖宫产(TOLAC)后的分娩尝试阴道分娩是值得考虑的选择。

　　虽然有例外，但阴道分娩的风险通常仍低于剖腹产的风险。虽然比第一次阴道分娩风险更高，但研究表明，VBAC可以是重复剖腹产的一种非常安全的替代方法。VBAC而不是重复剖腹产的好处包括更少的并发症，更短的恢复时间，更多的分娩参与以及对未来怀孕的影响(每次重复剖腹产变得更复杂，而VBAC变得更容易)。

　　不过，VBAC并不适合每个女性。有时妊娠并发症或潜在疾病会阻止VBAC成功的可能性。在怀孕初期，准妈妈应该与她的医生或临床医生讨论每一种选择，以确定对她和她的家人更有利的方法。以下是与VBAC相关的风险，影响其成功的因素以及阴道分娩的益处的综述。

　　与VBAC相关的风险：

　　虽然发生的时间不到1%，但TOLAC的更大风险是先前剖腹产的瘢痕破裂或子宫本身破裂。如果需要紧急剖腹产，医院必须配备手术和麻醉团队。

　　对于先前有子宫破裂或其他腹部疤痕的女性，不建议TOLAC。

　　没有TOLAC成功的母亲更可能需要输血，更容易受到子宫感染。

　　增加VBAC成功机会的因素：

　　以前的阴道分娩

　　年龄小于35岁

　　自然与诱导宫缩

　　之前剖腹产的原因不太可能复发，例如臀位(脚下)呈现或胎儿窘迫

　　之前的C部分没有为停滞的宫缩力做过

　　低横向(侧向)切口，其破裂机会更小

　　降低VBAC成功机会的因素：

　　超重

　　年龄超过35岁

　　怀孕超过40周

　　婴儿出生时体重过重(超过9磅)

　　妊娠高血压综合征

　　怀孕间隔时间短(少于18个月)

　　多个先前的C部分

　　既往剖腹产引起的难产(难产)

　　可能影响阴道分娩的慢性病，??如糖尿病，心脏病或高血压

　　小骨盆，可能无法处理阴道分娩

　　高垂直(上下)切口，更容易破裂

　　阴道与外科分娩的好处：

　　恢复时间更快

　　住院时间更短

　　预防潜在的手术并发症，包括失血，感染，麻醉风险，肠道和泌尿道损伤，腿部血栓和死亡(剖腹产产妇死亡率为每10万人13例，超过三倍于阴道分娩)

　　减少与多个C切片相关的并发症的风险，包括子宫切除术和胎盘问题

　　减少输血的机会

　　没有腹部切口的母乳喂养时间更短

　　阴道分娩成功的情感好处