绝经后出血是指闭经12个月后的阴道出血。
由于围绝经期可能持续数年，月经周期可能是不规则的，直到月经周期结束。
月经停止一年后，人们认为更年期已经发生。在生殖生命结束后发生的任何出血都是异常的，并且可能表明需要由专家尽快调查的各种情况。
原因
绝经后出血不仅可能发生在50岁以上的女性，也可能发生在诊断为卵巢早衰或过早绝经的年轻患者中。已达到绝经年龄且接受激素替代治疗的女性的不健康出血也被归类为病理症状。这些是在激素治疗6个月后持续的非周期性出血或在闭经半年后发生的出血。
大约5%的门诊妇科病例中常见绝经后出血。更常见的原因是
- 炎症和阴道壁变薄(萎缩性阴道病);
- 由雌激素水平低引起的子宫内膜减影(子宫内膜萎缩);
- 宫颈或子宫息肉(非癌性生长，形成于子宫颈或子宫腔);
- 激素替代疗法引起的子宫内膜增厚(子宫内膜增生);
- 安装在子宫颈或子宫腔内的异常。
绝经后出血的更常见原因是萎缩，这是由雌性生殖器官剥夺雌激素引起的，这是一种在生殖生命结束后由卵巢产生的激素，其数量少得多。雌激素缺乏导致阴道组织变薄，这种现象使血管更接近表面，有利于出现不适和出血。
子宫内膜增生也可由肥胖引起。一些具有该诊断的患者可能具有更终发展为子宫内膜癌的异常细胞。
根据哈佛大学健康出版社的报告，大约十分之一的女性患有绝经后出血的妇科医生被诊断患有宫颈癌或子宫癌。
绝经后出血的其他可能原因是荷尔蒙不平衡，子宫和宫颈感染，某些类型的药物(如抗凝血剂)或各种症状包括阴道出血的癌症。
症状
绝经后出血女性的主要症状是阴道出血。其他临床表现可能是由于导致血液渗漏的情况。例如，当由于阴道组织变薄而发生出血时，它们在性交时也伴有疼痛。
根据美国梅奥诊所的说法，更年期出血的数量可能因病人而异，任何类型的血流都是警报信号。在更年期妇女的情况下，出血可能限于斑点(几滴血液)或可能与正常月经一样丰富，需要使用吸收剂。
诊断
诊断的第一个案例是评估患者的病史并进行巴氏试验以确定出血原因并排除可能发生癌症的可能性。
体格检查包括将金属窥器插入阴道，以便详细检查外阴，阴道和子宫颈。妇科医生可以从阴道和子宫颈采集样本，以排除感染的可能性。
当怀疑其完整性时，可以使用称为阴道镜的仪器仔细观察子宫颈。
其他必要的医学测试
- 经阴道超声检查。将特殊的视频记录装置插入阴道，以便医生可以看到盆腔器官并检测异常。
- Edometric活检。将细管插入子宫腔以取出子宫组织样本并在实验室中对其进行评估。
- 宫腔镜检查。在此测试期间，医生使用摄像机和照明工具详细检查子宫内部以及此级别的任何异常情况。
- 扩张和刮宫。该过程涉及子宫颈的扩张，然后用称为刮匙的尖锐器械刮下子宫内膜。然后将样品转移到实验室进行分析。
治疗
根据出血原因确定绝经后出血的治疗方法。如果是宫颈息肉，他们的手术切除足以止血。手术很简单，它使用局部麻醉剂和小镊子，使赘肉撕裂。烧灼或使用特殊物质可以阻止出血。
子宫内膜萎缩可以与雌激素霜剂或栓剂进行处理，而子宫内膜增生是由药物激素(孕激素)或手术控制以除去子宫组织的增厚部分。
不能以其他侵入性较小的方式治??疗的绝经后出血可能需要进行子宫切除术以切除子宫的一部分。该手术可以通过腹腔镜手术或通过常规腹部手术进行。
在更坏的情况下，当绝经后出血是一种癌症症状时，治疗取决于诊断的癌症类型和手术阶段(全子宫切除术)，化疗或放疗。
