什么时候药物流产被认为是失败?
当出于任何原因进行外科手术以完成堕胎时,药物流产通常被认为是失败,包括不完全流产,持续(可行)妊娠,出血或患者要求。
失败是众所周知的药物流产并发症。医疗堕胎协议强调了向女性咨询失败风险的重要性。
需要外科手术的药物流产失败可包括:
严重出血/出血和贫血(尤其是持续失血)(见出血)
不完全流产(对药物治疗无反应)
持续性妊娠囊(GS)无心脏活动
由于血凝块或妊娠组织碎片引起的大量出血
持续(持续)怀孕/真正的药物和方法失败
直立性低血压(血压极度下降)
患者无法返回诊所; 无法获得紧急服务
患者倾向于完成手术,因为她厌倦了持续性出血
提供者选择或错误干预
医疗必要的干预措施或对患者健康的威胁
失败,定义为因医学原因需要外科手术或由于患者要求进行外科手术,堕胎不完全或怀孕持续的情况,随着怀孕时间的延长而增加。
在急性或长期出血,疼痛或发烧的情况下,必须告知妇女返回进行临床检查,因为这些症状可能是失败的指标或需要治疗的其他并发症。
如果程序不起作用会怎样?
美国和法国临床试验的结果报告称,在不到49天的妊娠期间,在FDA批准的米非司酮和米索前列醇方案用于妊娠终止后,需要手术流产的不完全流产发生在每1000名妇女中约29-47次。
妊娠超过49天的妊娠替代或标签外米非司酮方案导致更高的不完全流产率。
标签外/替代米非司酮方案已显示口服米索前列醇的使用导致大约每1000名女性中有64名患者出现不完全流产的风险。
使用阴道米索前列醇的标签外/替代米非司酮方案导致大约21名女性中有21名患者出现不完全流产的风险。
具有不完全流产的患者(定义为妊娠终止并且部分排出受孕产品)可以选择等待1周以完成该过程或进行真空抽吸。
然而,不完全的药物流产可能会增加感染的风险(见警告),并且还会导致持续性或复发性出血和疼痛等不适。
与过度出血或感染相关的不完全流产是吸刮术的指征。
任何出现不完全流产的妇女也可能出现一种或多种危及生命的并发症:休克,严重的阴道流血,感染和败血症。 (见警告)