剖腹产后还能顺产吗？分娩方式如何选择？

　　对于大多数事先剖宫产的患者，剖腹产后的分娩试验(TOLAC)是一个合理的选择。一旦您的产科医生决定您是TOLAC的合适人选，您的选择取决于您。您还可以选择重复剖腹产，您的医疗服务提供者将帮助您做出此决定。

　　如果您决定使用TOLAC，您可以改变主意并进行剖腹产手术。您的医生或助产士也可能会认为继续您的分娩和重复剖腹产是不安全的。

　　哪种交付方式风险更小?

　　剖宫产和阴道分娩后成功的分娩试验也会出现更少的并发症，剖宫产术后也称为阴道分娩(VBAC)。

　　定期或选择性重复剖宫产分娩并发症的风险大于成功的TOLAC和VBAC。

　　并发症的更高风险是患有TOLAC失败和紧急剖宫产的患者。

　　TOLAC有什么好处?

　　如果TOLAC导致阴道分娩，则患者通常具有更佳结果。

　　这些改进的成果包括：

　　恢复时间更快。

　　住院时间更短。

　　输血的机会较少。

　　降低感染风险。

　　避免大手术。

　　TOLAC有哪些风险?

　　子宫破裂是一种劳动试验的风险。先前低横向(侧向)剖宫产的子宫破裂风险小于1%。

　　如果确实发生子宫破裂，则需要进行紧急剖宫产。

　　如果发生子宫破裂，婴儿可能会严重受伤或死亡。

　　偶尔，子宫破裂后不能修复子宫，需要切除子宫(切除子宫)。当诱导分娩时，子宫破裂的风险会增加，而不是在女性自然分娩时。

　　子宫破裂患者的其他风险包括：

　　输血。

　　感染。

　　内脏器官和结构(肠，膀胱和泌尿道)受伤。

　　血液凝固问题。

　　非常罕见，因并发症导致患者死亡。

　　如果劳动试验不成功，您将需要进行重复剖腹产手术，并且比计划或选择性重复剖腹产手术更容易出现并发症。这些风险包括输血和感染的可能性更大。

　　谁不应该尝试TOLAC?

　　对于一些女性来说，TOLAC的风险超过了收益。这些女性包括：

　　以前的经典剖宫产，由于切口的类型。

　　某些类型的既往子宫手术包括切除子宫肌瘤。

　　超过两次连续剖腹产，之前没有阴道分娩。

　　先前子宫破裂或裂开(瘢痕分离)。

　　骨盆太小了。

　　妨碍阴道分娩的医疗或产科问题。

　　定期或选择性重复剖腹产有哪些好处和风险?

　　接受定期或选择性重复剖宫产的患者避免了不成功的分娩试验的风险。他们还可以选择交货日期。

　　定期或选择性重复剖宫产的结果比成功的TOLAC更复杂，可能包括：

　　感染率高于阴道分娩。

　　更大的失血和更高的输血风险。

　　对肠道或泌尿道造成罕见伤害。

　　未来怀孕胎盘问题的风险增加。

　　很少需要子宫切除术(切除子宫)。

　　您拥有的剖腹产越多，所有这些风险都越高。

　　此外，每次剖腹产胎盘的问题都会增加。

　　如果您还有其他问题，请与您的医疗保健提供者联系。