什么是子宫内膜异位症?
子宫内膜异位症是生殖年龄妇女常见且常常疼痛的慢性疾病。它简单地定义为子宫外的子宫内膜组织(形成子宫内膜的组织)的存在,特别是在卵巢和下骨盆中。
子宫内膜异位症的原因是什么?
关于子宫内膜异位症的原因有几种理论,但没有一种是确定的。三个主要理论包括:
通过输卵管逆行月经导致骨盆内子宫内膜组织异常植入
子宫内膜组织在血管和淋巴管中的扩散
体腔组织化生或盆腔内细胞发育成子宫内膜组织的能力
子宫内膜异位症更常见于月经周期不间断的女性。这些女性包括从未怀孕过的女性,月经周期早期的女性和晚年更年期的女性。对于月经周期中断的女性,例如多胎妊娠和长时间母乳喂养的女性,子宫内膜异位症的发生率较低。
子宫内膜异位症也有遗传成分。被诊断患有子宫内膜异位症的一级家庭成员的女性发病率为7%,而没有家族史的女性患病率为1%。与非洲裔美国人和亚洲人相比,子宫内膜异位症在高加索人种族的女性中也更常见。与不孕妇女相比,不孕妇女的子宫内膜异位症患病率明显较高; 然而,目前尚不清楚子宫内膜异位症是否会导致不孕症。子宫内膜异位症如何影响生育的建议机制包括:
骨盆解剖的物理变形
盆腔炎症增加
改变骨盆免疫学
荷尔蒙功能障碍
子宫内膜异位症有哪些症状?
子宫内膜异位症可能与盆腔疼痛,疼痛期和/或不孕症有关。但是,它也可能是无症状的。
如何诊断子宫内膜异位症?
子宫内膜异位症的明确诊断需要手术活检或明确的腹腔镜可见盆腔病变; 然而,在盆腔超声检查中存在子宫内膜异位症(子宫内膜异位症的卵巢囊肿)有助于建立强有力的临床诊断。
子宫内膜异位症怎么治疗?
有治疗子宫内膜异位症的医疗和手术选择。医疗选择可以减轻与子宫内膜异位症相关的疼痛,但只能抑制并且不能消除疾病。没有证据表明医疗可以提高生育率。
药物治疗包括激素治疗和抗炎药物,可单独使用或组合使用。
建议对子宫内膜异位症进行手术治疗,以恢复正常的骨盆解剖结构,这种骨盆解剖结构通常会因所产生的粘连性疾病而改变,并尽可能消融或切除尽可能多的可见子宫内膜异位症。此外,建议手术切除子宫内膜瘤,特别是一旦这些囊肿大于2厘米。