子宫内膜异位症会导致不孕吗?
子宫内膜异位症在不孕妇女中更常见,而不是那些怀孕的妇女。然而,许多确诊为子宫内膜异位症的女性能够毫无困难地怀孕,特别是如果该疾病是轻度或中度的话。据估计,高达70%的患有轻度或中度子宫内膜异位症的女性将在三年内怀孕,无需任何特殊治疗。
存在子宫内膜异位症时生育率降低的原因尚不完全清楚。解剖学和激素因素可能导致生育能力下降。子宫内膜异位症的存在可能在骨盆内引起显着的瘢痕(粘连)形成,这会扭曲正常的解剖结构。或者,子宫内膜异位症可通过产生对排卵,卵子受精和/或胚胎植入具有负面影响的炎性物质来影响生育力。与子宫内膜异位症相关的不孕症在患有解剖学上严重形式的疾病的女性中更常见。
与子宫内膜异位症相关的不孕症的治疗方案各不相同,但大多数医生认为手术优于子宫内膜异位症的内科治疗。适当时,辅助生殖技术也可用作手术治疗的辅助或替代。
子宫内膜异位症的病因尚不清楚。一种理论是,子宫内膜组织由月经碎片通过输卵管逆行血流进入盆腔和腹腔中沉积异常位置的空腔。这种逆行月经的原因尚不清楚。很明显,逆行性月经不是子宫内膜异位症的唯一原因,因为许多月经逆行的女性不会发生这种情况。
另一种可能性是,盆腔器官内衬的区域具有原始细胞,这些细胞能够发育成其他形式的组织,例如子宫内膜。(这个过程被称为体腔组织化生。)
手术时子宫内膜组织的直接转移也可能是手术疤痕中偶尔发现的子宫内膜异位症植入物(例如外阴切开术或剖腹产瘢痕)的原因。通过血流或淋巴系统转移子宫内膜细胞是大脑和远离骨盆的其他器官中发现的子宫内膜异位症罕见病例的最合理的解释。
最后,有证据表明,一些子宫内膜异位症患者的子宫内膜异位症患者的免疫反应发生了改变,这可能会影响身体识别异位子宫内膜组织的天然能力。