输卵管结扎失败可能由于多种原因而发生，一些可以预防，但其他原因是不可避免的。大多数原因与使用的输卵管结扎方法的不足有关。
有时，受孕发生在绝育手术之前，但仅在之后被诊断出来。由于该妇女在手术前已怀孕，因此输卵管结扎并非真正失败。但是，这种情况很少发生。
自发性再吻合或瘘管形成，其中管的切割端有时在它们之间的间隙不够大时重新生长。用于输卵管结扎的Falope环可能脱落或夹钳松动。所有这些条件导致重建输卵管的连续性，从而使怀孕成为可能。瘘管形成或进入管的通道，有时在输卵管绝育的单极电凝法中可见，也可导致卵子进入管并随后受精，导致意外怀孕。
输卵管结扎后可能发生异位妊娠。尽管精子细胞已经到达，但在排卵期间释放并随后受精的卵细胞可能无法超出输卵管。最高风险似乎是那些进行双极电凝治疗的女性。
不正确完成的输卵管结扎手术是指管未完全切除或完全堵塞，或闭塞装置未放置在正确位置。
有时，当没有注意识别输卵管时，圆形韧带被错误地系在输卵管的位置上。在这里，由于绑定了错误的管子，所以根本没有进行消毒。
可能发生结扎线或任何其他闭塞装置的滑动，并且可能使输卵管结扎手术无效。因此怀孕是可能的。
盆腔粘连或肥胖可能使手术难以进行。结果，输卵管未被适当地切割或夹紧。
由于外科医生的低效率或设备问题，可能无法有效地完成手术，例如腹腔镜输卵管结扎。
输卵管结扎失败率通常取决于用于执行该过程的技术 - 对管造成最小损坏的技术(例如夹子和夹具)具有最高的故障率。怀孕的可能性较小，对管子造成最大损害(电凝法)或切除大部分管子(产后部分输卵管切除术)。
对于输卵管绝育的宫腔镜技术，例如Essure或Adiana，如果不使用其他避孕方法3个月或直到鞘管完全输卵管阻塞所需的时间，可能会发生怀孕。
