前庭大腺囊肿如何切开引流?

　　治疗前庭大腺管囊肿和腺体脓肿

　　巴氏腺管囊肿的治疗取决于患者的症状。无症状囊肿可能不需要治疗13)，但有症状的巴氏腺管导管囊肿和腺体脓肿需要引流。除非发生自发性破裂，否则脓肿很少能自行消退。

　　虽然切开和引流是一种相对快速和简便的手术，可以为患者提供几乎立即的缓解，但是这种方法应该是不鼓励的，因为囊肿或脓肿有复发倾向14)。一名研究者15)报告该手术失败率为13%。此外，切口和引流可能使后来的Word导管放置或marsupial难16)。

　　确定性引流包括用于巴氏腺管导管囊肿和腺体脓肿的Word导管放置，以及管道囊肿的有袋动物。

　　Word导管

　　Word导管通常用于治疗巴氏腺的导管囊肿和腺体脓肿17)。这根橡胶导管的茎长1英寸，直径为1英寸。10法国Foley导管。Word导管的小型可充气气囊尖端可容纳约3 mL盐水。

　　如果巴氏腺的囊肿或脓肿太深，Word导管放置是不切实际的，必须考虑其他选择.10

　　袋状

　　Word导管放置的替代方案是巴氏腺囊肿的有袋动物。当存在脓肿时，不应使用该程序18)。在门诊手术室中，可以在办公室进行消毒，或者如果囊肿深处就可以进行。

　　在垂直切除囊肿后，腔自发排出。腔也可以用盐溶液冲洗，并且如果需要，可以用止血剂破碎定位。然后将囊壁外翻并接近前庭粘膜的边缘，中断的2-0可吸收缝合线19)。每日sitz浴应在术后第一天开始。

　　大约5%至15%的巴氏腺管囊肿复发.18与手术相关的并发症包括性生活困难，血肿和感染20)。

　　切除

　　尽管巴氏腺的腺体脓肿可能会自行破裂并自行排出，但可能会复发，并且可能需要手术切除。切除不是基于办公室的程序。

　　可以获得淋病奈瑟氏球菌和沙眼衣原体的培养物。然而，巴氏腺的腺体脓肿往往是多种微生物，应该使用经验性的广谱抗生素治疗。

　　对于对创建引流道的保守性尝试没有反应的患者，应考虑切除前庭大腺，但应在没有活动性感染的情况下进行手术21)。如果已经多次尝试排出囊肿或脓肿，则可能存在粘连，使得切除困难并导致术后瘢痕形成和区域中的慢性疼痛22)。

　　一些研究者23)，24)建议在40岁以上的患者中发生囊肿或脓肿时切除前庭大腺以排除腺癌。尽管巴氏腺氏腺体的腺癌很少见，但对于患有巴氏腺管囊肿或腺体脓肿的老年患者，应考虑进行妇科肿瘤转诊。