外科护理
腋臭症的手术治疗在美国以有限的方式使用; 然而,在亚洲国家,一些手术技术被更广泛地使用,其中腋臭会导致更多的社交和心理困扰。
显然,手术减少大汗腺的数量会减少大汗腺分泌,并且由于一些组织学证据表明过度活跃的大汗腺有助于臭汗症,手术技术可能是更令人满意的治疗方法。手术治疗可改善臭汗症的长期治疗,但与发病风险增加有关,包括瘢痕形成,手术并发症和复发风险。近年来,已开发出具有较低发病率的新型微创技术。这些包括具有较小切口的手术,其使血管丛以及浅表筋膜保持完整并且可以导致令人满意的结果且具有较少的副作用。
手术切除
迄今为止已报道了多种手术方法,可分为以下3种经典类型:
仅去除皮下细胞组织而不去除皮肤:在一些报道中,除了大汗腺外,还去除了腋浅浅筋膜,效果很好。在微创手术中,该筋膜保持完整。一种新技术使用皮下刮除结合脂肪修剪,在腋窝皮瓣上形成光滑表面,同时去除大汗腺。百分之八十八的受试者报告了良好至极好的结果,并且没有发生明显的并发症。
整体去除皮肤和皮下细胞组织
整体去除皮肤和细胞组织,以及去除相邻区域的皮下细胞组织:这通常通过在皮下组织上使用剃刮技术来进行。
根据手术损伤的深度,可以观察到几年内腺体功能的再生。皮下组织切除也与二氧化碳激光相结合,以蒸发残留的大汗腺。
浅表吸脂刮除术
浅表吸脂刮除技术是一种门诊手术,其优点是比开放手术创伤小。在腋窝中形成小切口,并插入抽吸装置以移除皮下组织。该手术切口较小,并发症发生率较低,术后护理更少。然而,其相关的复发率高于开放手术,导致患者对长期随访的满意度降低。类似的程序,超声辅助抽吸抽吸,液化脂肪和汗腺。这种治疗的复发率低于传统的浅表吸脂刮除术,并导致类似的小疤痕。
深层吸脂刮除术
通过微型切口进行皮下破坏的精细抽吸刮除技术,以及通过相同切口引入剪刀以进一步破坏皮下组织,与单独的抽吸刮除术(33%)相比,导致更高的治愈率(87.5%) ,但它导致并发症(13.7%),如血肿,表皮囊肿形成和腋窝皮肤坏死。[55]作者指出,由于大多数大汗腺位于皮下血管丛附近,因此并发症发生率较高。总体而言,由于并发症既不严重也不永久,他们报告说他们的患者很高兴并且愿意接受更高的并发症率以获得更大的治疗成功。
上胸部交感神经切除术
上颌交感神经切除术也用于腋臭症,台湾的一项研究报告满意率为70.6%; 然而,这种治疗方式更常用于腋窝和手掌多汗症。
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