什么是复发性流产(RPL)?
这是一种情况，当一名妇女在怀孕20周之前有2次或更多次临床怀孕损失(流产)。损失按发生时间分类。医疗保健提供者使用超声诊断“临床妊娠”的丧失。在大多数情况下，早在妊娠5-6周(或错过一个月后1-2周)就可以通过超声检查怀孕。“生化妊娠”损失是在消失之前仅通过尿液或血液激素测试检测到的。在进行RPL诊断时通常不包括生化损失。
RPL的原因是什么?
女性可能有多次流产的原因有多种：
遗传
许多早期流产(在怀孕的前3个月发生的流产)是由于胚胎或胎儿的遗传异常。通常，有46条染色体含有正常发育的基因。许多早期流产的发生是因为胎儿有一条额外的染色体或一条缺失的染色体。例如，患有唐氏综合症的婴儿有47条染色体。在高达60%的孕早期流产中，染色体异常的发生没有任何已知原因。遗传异常通常不允许发育成健康的婴儿。随着女性年龄的增长，由于这些遗传异常导致的流产风险增加 - 从35岁以下女性的10%-15%增加到40岁以上女性的50%-15%。
解剖学
女性子宫形状的问题可能是导致失去妊娠的原因。子宫异常形状的原因可能是遗传或暴露于药物如己烯雌酚(DES)之前的暴露。
其他解剖学原因包括在子宫内有一条组织带，称为隔膜。这可能会使子宫内部太小。出生时有隔膜的女性可能会更频繁地流产。纤维瘤，子宫的良性肌肉肿瘤也很常见。如果它们生长到子宫腔内或附近，可能会导致流产。
生活方式/环境
吸烟会增加RPL的风险。使用某些娱乐性药物，如可卡因，也可能导致流产。超重与RPL以及其他妊娠并发症有关。过量饮酒或摄入咖啡因可能与RPL有关。
医疗
未经治疗的医疗条件，如甲状腺疾病或糖尿病，可能会增加流产的风险。免疫系统或血液凝固系统(血栓形成倾向)的异常也可引起RPL。
原因不明
在超过一半的RPL病例中，医生无法找到损失的原因。然而，其中许多可能是由于遗传异常。
是否有测试来发现RPL的原因?
验血可以显示女性是否有某些可能导致RPL的医疗，免疫或血液凝固情况。女性及其男性伴侣的染色体可以使用称为“核型”的特殊血液检测进行研究。一些健康人的染色体排列方式存在差异。这会增加他们因遗传失衡而导致的失业风险。特殊的X射线(子宫输卵管造影)或超声(超声输尿管造影)可以显示女性是否有子宫形状的问题。如果可以的话，可以测试来自流产的组织的遗传异常。
RPL有治疗方法吗?
在某些条件下，医疗或手术治疗可降低女性未来流产的风险。有关这些治疗的更多信息，请参阅题为“治疗复发性妊娠丢失”的ASRM情况说明书。
即使有RPL历史，我能生个孩子吗?
即使在3次流产后，一名女性有60%-80%的机会怀孕并进行全面怀孕。
