阻断抗体
在怀孕初期,母亲的免疫系统接收来自微小胎儿的信号。许多信号都是激素,但其他信号直接来自父亲所贡献的遗传信息。一些信息涉及组织类型,也称为人白细胞抗原(HLA)和白细胞(白细胞)类型。HLA在白细胞上表达。它们是每个人独有的,允许身体识别任何外来物,如感染,癌症,移植器官和胎儿。
胎儿的HLA类型的一半由母亲提供,另一半由父亲提供。当一个女人怀孕时,她的身体的免疫系统通常认为父亲的HLA与她自己的不同,并且她子宫中的白细胞产生保护性的阻断抗体。这些抗体覆盖婴儿的细胞,保护胎儿免受母亲杀手细胞的伤害。如果父亲的HLA与母亲太相似,她的细胞可能无法识别对阻断抗体产生至关重要的差异。
通过HLA组织分型,我们可以识别看起来太“相似”的夫妻。此外,我们可以使用结合计算机和激光的复杂设备(细胞流式细胞仪)测量一对细胞相互作用的能力,即阻断抗体的水平。
阻断抗体的治疗
已经提供了两种治疗低阻断抗体水平:父本白细胞免疫和IVIg。用父亲白细胞浓缩物免疫母体可放大HLA信号。虽然有效,但自2001年以来,美国尚未提供这种治疗方法。
IVIg(静脉注射免疫球蛋白)是目前的治疗方法。剂量在每月10至60克之间变化。对于仅有阻断性抗体问题的患者,一些医生已经成功使用较低剂量的IVIg(10克)。应每月测量阻断抗体水平以确定未来输注的需要。
Intralipid(TPN的一个组成部分)已成功用于一项小型研究,以防止流产。人们对使用Intralipid很感兴趣,因为它比IVIg成本更低,但尚未进行过研究以全心全意地支持这种治疗。生物学机制尚不清楚。