宝宝宫内发育迟缓怎么办?

　　病因学和病理生理学

　　50%至70%的SGA胎儿/婴儿在体质上较小，在所有阶段均由小尺寸确定，但在百分之后生长。没有病理学存在。促成因素包括种族，性别和父母身高。

　　胎盘介导的生长受限

　　生长通常是正常的，但在子宫内减慢。这是FGR的常见原因。可导致胎盘功能不全的母体因素包括妊娠前体重低，药物滥用，自身免疫疾病，肾病，糖尿病和慢性高血压。

　　非胎盘介导的生长限制

　　生长受到胎儿因素的影响，例如染色体或结构异常，代谢错误或胎儿感染。

　　风险因素

　　在分娩时，以及妊娠20周时，应评估所有女性的SGA风险因素。

　　次要风险因素 主要风险因素

　　产妇年龄≥35岁 产妇年龄> 40岁

　　吸烟者1-10 /天 吸烟者≥11/天

　　未产妇 以前的SGA宝贝

　　BMI <20或25-34.9 母亲/父亲SGA

　　IVF单身人士 以前的死产

　　以前的先兆子痫 可卡因使用

　　妊娠间隔<6或≥60个月 每日剧烈运动

　　怀孕前水果摄入量低 母体疾病*

　　大量出血

　　低PAPP-A ^

　　*慢性高血压，肾功能损害，糖尿病伴血管疾病和抗磷脂综合征

　　^ PAPP-A =妊娠相关血浆蛋白，胎盘产生的激素

　　诊断和临床特征

　　超声用于SGA胎儿的诊断和监测。超声生物测定学，包括EFW和AC，绘制在定制的百分图上。这些图表考虑了母亲的特征(身高，体重，种族和胎次)，孕龄和性别。

　　头围(HC)和AC的比例可能很大; 一个对称地小胎儿是更可能是宪法小，而一个非对称小胎儿更可能由胎盘功能不全引起。通过异常多普勒研究可以识别“保留脑”的效果。

　　胎盘功能不全可导致胎儿肾功能受损，这将导致羊水量减少。

　　检查

　　其他可能适当的检查包括：

　　详细的胎儿解剖学检查

　　子宫动脉多普勒(UAD)

　　核型分析

　　筛查感染，包括先天性巨细胞病毒，弓形虫病，梅毒和疟疾

　　管理

　　预防

　　应该管理可修改的风险因素，以帮助预防SGA，包括促进戒烟和优化孕产妇疾病。

　　先兆子痫高风险妇女应在 妊娠16周时服用75毫克阿司匹林直至分娩。

　　监控

　　UAD应该是SGA胎儿的主要监视工具。如果是正常的，每14天重复一次。如果是异常重复更频繁或考虑交付。

　　在监测中有用的其他测试包括联合基底高度(SFH)，大脑中动脉(MCA)多普勒，静脉导管(DV)多普勒，心脏造影(CTG)和羊水量。