宫内节育器的正确位置在子宫上段,整个装置在子宫内膜腔内。患者可能会特别表达对宫内节育器不适当的担忧,无论是因为疼痛或出血等症状,还是因为她不能再感觉到宫内节育器尾丝。其他时候,不正确定位的宫内节育器是成像的偶然发现。宫内节育器位置不当的几种情况。
完全脱落。取出是指宫内节育器完全从身体排出,并在第一年内发生在2-10%的放置中。如果在骨盆检查中看不到尾丝,超声可以显示宫内节育器是否存在于子宫中,但是它本身不能完全排除子宫外的位置。如果KUB没有显示宫内节育器,则该装置已被完全驱逐(通常在厕所中)。
部分脱落。如果除了尾丝之外的IUD的任何部分位于子宫颈内或从外部宫颈口伸出,则被成为环脱落。它应该被取出,因为它可能是无效的避孕,并可能引起不适。在移除后,女性可以安全地立即或在此后的任何时间放置另一个宫内节育器。
子宫下段的宫内节育器。这基本上是正常的变化。没有证据表明怀孕风险增加。但是,放射科医师可能会记录下来。通常在成像时可以看到宫内节育器处于子宫下段,并且随后可以看到宫内节育器重新获得了基底定位。
环嵌顿。部分或全部宫内节育器嵌入子宫肌层。通常,环嵌顿需要移除,尽管不是显而易见的。如果IUD嵌入最少,可以使用标准程序将其移除。但是,如果遇到任何阻力,我们不应该施加更多的轻微牵引力,并且应该放弃去除宫内节育器的努力。
易位。宫内节育器部分或完全穿过子宫浆膜进入腹腔。穿孔发生在大约1/1000 IUD放置中。在几乎所有情况下,穿孔都是在放置宫内节育器时发生的,而不是自发地穿过子宫壁。然而,诊断通常会延迟。易位,尤其是铜宫内节育器的移位可导致粘连,但对其他器官的损害很少
穿孔,以及由穿孔引起的嵌入式或易位的IUD可以完全无症状,并且如果不存在其他外科紧急情况则安排用于即时门诊随访。根据定位,使用宫腔镜检查或腹腔镜检查必须通过ob / gyn移除深埋的宫内节育器。使用腹腔镜检查必须通过ob / gyn移除易位的IUD。