肛门直肠脓肿是直肠间隙中局部的脓液集合。脓肿通常起源于肛门隐窝。症状是疼痛和肿胀。诊断主要通过检查和CT或骨盆MRI进行更深的脓肿。治疗方法是手术引流。
脓肿可位于直肠周围的各种空间中，并且可以是浅表的或深的。一个肛周脓肿是肤浅的，指向皮肤。的坐骨直肠脓肿较深，跨括约肌进入提肛下方的坐骨直肠空间延伸; 它可能会穿透到对侧，形成“马蹄形”脓肿。肛提肌上方的脓肿(即上睑脓肿)非常深，可能延伸至腹膜或腹腔器官; 这种脓肿通常由憩室炎或盆腔炎引起。克罗恩病(特别是结肠)有时会导致肛门直肠脓肿。通常会发生混合感染，大肠埃希氏菌，变形杆菌，拟杆菌，链球菌和葡萄球菌占优势。
症状和体征
浅表脓肿可能非常疼痛; 肛周肿胀，发红和压痛是特征性的。发烧很少见。
更深的脓肿可能会减轻疼痛，但会引起中毒症状(如发烧，发冷，不适)。可能没有肛周发现，但直肠指检可能显示直肠壁肿胀，波动。高度盆腔脓肿可能导致下腹痛和发烧而没有直肠症状。有时发烧是唯一的症状。
诊断
临床评估
有时在麻醉下检查或很少CT
患有指甲皮肤脓肿，正常直肠指检和无全身性疾病迹象的患者不需要成像。当怀疑患有深部脓肿或克罗恩病时，CT扫描很有用。较高(上呼吸道)脓肿需要CT来确定感染的腹内来源。那些有任何暗示更深脓肿或复杂肛周克罗恩病的发现的患者应在引流时进行麻醉检查。
治疗
切开引流
适用于高危患者的抗生素
需要及时切开和充分引流，不要等到脓肿点。许多脓肿可以作为办公室程序耗尽; 更深的脓肿可能需要在手术室排水。发热，中性粒细胞减少或糖尿病患者或有明显蜂窝织炎的患者也应接受抗生素治疗(例如，环丙沙星 500 mg静脉注射12 h，甲硝唑 500 mg静脉注射8 h，氨苄西林/舒巴坦 1.5 g静脉注射8 h)。对于有表浅脓肿的健康患者，抗生素不适用。肛门直肠瘘可能在引流后发展。
