对青春期子宫出血的诊断
在排除下列疾病后,对青春期的子宫出血进行诊断。
自然流产(性活跃的女孩)。
子宫疾病(肌瘤,子宫内膜息肉,子宫内膜炎,动静脉吻合术,子宫内膜异位症,宫内避孕药的存在,极少发生腺癌和子宫肉瘤)。
阴道和子宫颈的病理学(创伤,异物,肿瘤过程,外生性湿疣,息肉,阴道炎)。
卵巢疾病(多囊卵巢,过早衰竭,肿瘤和肿瘤样形成)。
血液疾病[von Willebrand's病和止血等其他血浆因子,Verlhof病(特发性血小板减少性紫癜),Glanzmann-Negelia thrombastenia,Bernard-Soulier,Gaucher,白血病,再生障碍性贫血,缺铁性贫血]。
内分泌疾病(甲状腺功能减退症,甲状腺功能亢进症,艾迪生或库欣病,高催乳素血症,先天性肾上腺皮质增生形式,肾上腺肿瘤,空土耳其马鞍综合征,特纳综合征的马赛克版)。
系统性疾病(肝病,慢性肾功能衰竭,脾功能亢进)。
医源性原因-应用中的错误:不遵守剂量和接受方案,含有女性性类固醇的药物的不合理处方,以及长期使用高剂量的非甾体类抗炎药(NSAIDs),解聚剂和抗凝药,精神药物,抗惊厥药和华法林,化疗。
回忆和体格检查
病历。
体检。
根据Tanner的年龄标准比较身体发育和青春期的程度。
阴道镜检查和检查数据可以排除阴道,尖锐湿疣,红色扁平苔藓,阴道和子宫颈肿瘤中异物的存在。评估阴道粘膜的状况,雌激素饱和度。
过度雌激素的迹象:阴道粘膜明显折叠,处女膜色素,子宫颈呈圆柱状,“瞳孔”阳性症状,血液分泌物中有大量粘液静脉。
对于低雌激素血症,其特征在于阴道的淡粉红色粘膜; 它的折叠很弱,处女膜很薄,子宫颈是近圆锥形或圆锥形,血液排出无粘液。
评估月经(menocyclogram)。
澄清患者的心理特征。