治疗功能失调性子宫出血
在无排卵功能性子宫出血的情况下,更有效地使用口服避孕药。在严重出血时,口服避孕药可按下列方式处方:1片,每日4次,连续3天; 然后每天1片3次,连续3天; 然后每天1片2次,连续3天; 然后每天一片1片。对于非常严重的出血,雌激素可以每6-12小时静脉内施用25mg剂量直至出血减少。减少出血后,应给予仅含雌激素-孕激素的口服避孕药3个月以防止复发。
如果患者有指定雌激素的禁忌症,或者口服避孕药治疗3个月后每月恢复正常并且不需要怀孕,则开一个孕激素(例如,每天一次口服甲羟孕酮510毫克,持续10-14天每月)。如果患者希望怀孕并且出血不充足,则给予克罗米芬口服50mg以诱导从月经周期的第5天到第9天的排卵。
如果功能失调性子宫出血对激素治疗无效,则需要进行单独诊断性刮宫术的宫腔镜检查。可以进行子宫内膜的子宫切除术或消融术。
对于希望避免子宫切除术或不适合进行严重手术的患者,子宫内膜切除是一种替代方案。
在存在非典型性腺瘤性子宫内膜增生的情况下,醋酸甲羟孕酮被规定为每天一次口服20-40mg,持续36个月。如果重复的子宫内膜活检显示子宫内膜的状态有改善,则会开出一种环状的醋酸甲羟孕酮(每天口服5-10毫克,每月10-14天)。如果需要怀孕,可以开处方克罗米芬。如果活组织检查显示没有治疗增生或非典型增生的进展,则必须进行子宫切除术。在子宫内膜的良性囊性或腺瘤性增生中,任选环状醋酸甲羟孕酮是必要的; 约3个月后重复活检。
重要的是要知道!
宫腔镜手术通常分为简单和复杂。简单的手术不需要特殊的长期准备,可以在诊断宫腔镜检查期间进行,不需要腹腔镜控制,可以在一天的医院存在的情况下进行门诊。在宫腔镜的控制下进行简单的宫腔镜手术。他们并不总是需要复杂的设备,他们经常使用操作宫腔镜和辅助工具。
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