激素替代治疗是否会加重纤维囊性乳腺疾病？

　　纤维囊性乳腺疾病是一个不正确的名称; 它实际上是由许多不同的病理变化组成的病症，我们并不完全理解。也许它应该被称为综合征或纤维囊性乳房状况。涉及三种细胞成分：母乳管(上皮)的内皮，乳房的腺体和支持的基质细胞或结缔组织基质，为乳房带来纤维丰满。

　　通常，雌激素刺激导管上皮的生长和支持基质或纤维结缔组织的生长。孕酮或合成孕激素使腺体组织生长。在怀孕时，雌激素和黄体酮都非常高，乳房非常饱满，几乎很硬。在更年期，没有激素替代，乳房是相反的。它们坍塌而柔软。

　　激素替代治疗是否会加重纤维囊性乳腺疾病?

　　是。激素替代(HRT)使纤维囊性乳房状况恶化，特别是如果HRT包括孕激素。有趣的是，一些HRT比其他HRT更差，这取决于使用哪种孕激素; 醋酸环丙孕酮和醋酸甲羟孕酮似乎在X射线上产生更高的纤维囊性变化发生率。这与需要雌激素和孕激素(孕激素)刺激乳腺纤维囊性生长的概念一致。这也是值得注意的是，此前在生活口服避孕药似乎减轻所有良性乳腺疾病，包括纤维囊性变。这对我来说意味着某些孕激素比其他孕酮更差，因为醋酸甲羟孕酮不用于口服避孕药。请记住，雌激素和孕激素的组合会产生这个问题，因为单独的醋酸甲羟孕酮似乎不会恶化纤维囊性变化的发生率。

　　我的第一个建议是，如果您在绝经期间出现纤维囊性乳房变化问题，请让医生不要开具含有醋酸甲羟孕酮(Provera?)的HRT，如Prempro?或醋酸环丙孕酮。有一些较新的激素替代治疗方案含有与避孕药中含有的相同的孕激素。比如Precept?。

　　在您的病例中可能适用或不适用的第二个建议是确保您在卵巢根本不起作用的情况下绝经期。这可以通过高血清FSH值来证明。我提到这一点的原因是有许多医生建议在围绝经期期间更换绝经后激素。虽然这有利有弊，但如果你的身体仍在产生雌激素和黄体酮，那么加入额外剂量的HRT只能使纤维囊性变化和疼痛加剧。