月经过多如何定义?什么会导致大量的月经出血?

　　当月经很重或者你正在经历“洪水”或者大块血块时，你会有医生所说的月经过多。这篇文章的目的是定义正常的和非常严重的月经出血，解释是什么导致了大量的月经出血，并展示你自己在处理大量的月经出血时能做些什么。

　　这篇文章以及为你的医生或医疗保健提供者写的“管理月经过多——有效的医疗治疗”，是为了帮助你尽可能避免大流量手术(子宫切除术和子宫内膜切除术)。

　　正常的月经流量是多少?

　　在随机选择的绝经前妇女组中，在整个时期。然而流量变化很大——从一个点到一个周期内超过两杯(540毫升)。身材较高、有过孩子且处于围绝经期的女性流量更为大。月经出血通常持续4到6天。通常每期失血量为10至35毫升。每个浸泡过的正常大小的棉塞或棉垫容纳一茶匙(5ml)血液。这意味着在一个时期内浸泡一到七个正常大小的垫或棉塞(“卫生用品”)是正常的。

　　甚大流量或月经过多是如何定义的?

　　官方说法是，每次月经流量超过80毫升(或16种浸泡过的卫生用品)被认为是月经过多。大多数大量出血的女性会出现低血细胞计数(贫血)或缺铁的迹象。实际上，只有大约三分之一的女性患有贫血，因此大流量的定义可以调整为更像一个时期内9到12种浸泡过的常规大小的卫生用品。

　　什么会导致严重的月经出血?

　　这还不清楚。大流量在青少年和围绝经期更为为常见——两者都是生命周期中雌激素水平较高而孕酮水平较低的时期。孕酮是排卵后卵巢产生的。然而，即使你有规律的月经，这并不意味着你正在排卵!子宫内膜在一段时间内脱落。雌激素的作用是使子宫内膜更厚(更容易脱落)，黄体酮使其更薄。因此，很可能是过多的雌激素和过少的黄体酮导致了大流量。然而，这并没有很好地显示出来。

　　好消息是，在一项对绝经前和围绝经期妇女的大型研究中，大流量不是由子宫内膜癌引起的。这意味着没有必要对癌症进行称为D & C的诊断测试(刮掉子宫内膜的外科手术)。大流量更为常见，发生在20%的40-44岁女性中(3)。在40岁至50岁的女性中，那些流量大的女性通常也有纤维瘤。然而，较高的雌激素和较低的孕酮水平会导致大出血和纤维瘤的生长。纤维瘤是生长在子宫壁肌肉中的纤维和肌肉组织的良性肿瘤;不到10%接近子宫内膜，被称为“子宫下”纤维瘤。只有这些罕见的纤维瘤可能影响血流。因此，纤维瘤很少是血流过多的真正原因，也不是以任何不同方式治疗血流过多的原因。

　　在围绝经期早期，当月经周期正常时，大约25%的女性至少会有一个月经过多的时期。围绝经期雌激素水平较高，孕酮水平较低。(见围绝经期，卵巢令人沮丧的压轴戏。)黄体酮水平较低，因为排卵不太一致，围绝经期黄体酮含量少于10天(从排卵到下一次月经前一天的正常月经周期的一部分)很常见。

　　一些罕见的大流量原因是遗传性出血问题(如血友病)、感染或早期流产导致的大出血。