宫颈癌是指由子宫颈(子宫下部)引起的赘生物。它是世界上第三大更为常见的癌症,而12 日 在英国更为常见的。
2012年,宫颈癌在全球造成266,000例死亡。与许多癌症不同,它主要是年轻人的疾病。在所有病例中,有一半是在47岁之前被诊断出的,在25-29岁之间的诊断年龄达到了峰值。80年代女性的第二高峰。
在本文中,我们将研究宫颈癌的危险因素,临床特征和治疗方法。
病因与病理生理学
宫颈癌的大多数(70%)是鳞状细胞癌。在其余的类型中,腺癌占15%,混合型占15%。
宫颈癌通常随着宫颈上皮内瘤变(CIN)的发展而发展。尽管并非所有的CIN病例都会发展为癌症(并且大多数是自发性退化),但这会持续10到20年。
当上皮的基底膜被破坏时,发生浸润性宫颈癌。更为常见的转移部位是肺,肝,骨和肠。
绝大多数宫颈鳞状细胞癌是由持续性人乳头瘤病毒(HPV)感染引起的。实际上,有99.7%的病例在癌细胞内含有HPV DNA。
风险因素
如上所述,人乳头瘤病毒感染是宫颈癌的更为大危险因素。其他风险因素包括:
抽烟
其他性传播感染
长期(> 8年)联合口服避孕药使用
免疫缺陷(例如艾滋病毒)
临床表现
子宫颈癌更为常见的症状是异常阴道出血(例如性交后,月经间或绝经后)。其他临床特征包括白带(血迹,臭味),性交困难,骨盆疼痛和体重减轻。
但是,它通常是无症状的-特别是在疾病的早期阶段-许多病例是通过常规筛查发现的。
在晚期疾病中,患者可能会出现水肿,腰痛,直肠出血,神经根病和血尿。这些通常是由于癌症侵入附近结构而发生的。
如果怀疑是宫颈癌,需要进行彻底的临床检查,包括:
窥镜检查 –评估是否有出血,分泌物和溃疡的迹象。
双手检查 –评估骨盆肿块。
胃肠道检查 –评估肾积水,肝肿大,直肠出血,PR质量。
鉴别诊断
有大量的异常阴道出血的可能原因。这些包括性传播感染,子宫颈外翻,息肉,肌瘤和妊娠相关的出血。
在绝经后人群中,总是要排除子宫内膜癌。