在月经期内头痛是一种常见的抱怨。良好的临床病史对于区分可能的原因至关重要。从一长串可能的原因中，月经前综合症和偏头痛是办公室更为常遇到的两种情况。
经前综合症
经前期综合症是一组特征，可标记几乎85%的女性的每个月经周期。每个人之间以及一个时期与另一个时期的严重性和持续时间都不同。
大约10%的女性会出现严重的经前症状。尽管经前期综合征的确切机制尚不清楚，但女性性激素，相关化学物质及其每月周期性变化为大多数症状提供了合理的解释。
月经周期中大量产生的前列腺素会引起脑血管扩张。前列腺素还可以降低脑痛阈值，因此一些女性在月经期间会感到更多的疼痛。
前列腺素实际上可以刺激体内的疼痛受体。
女性性激素直接控制前列腺素和其他类似化学介质的合成。在易感女性中(血液凝结趋势增加的女性)在此期间可能会发生脑静脉窦血栓形成。
重要的是要注意，几乎所有与月经有关的头痛都是良性的。
很少需要进一步调查。特别令人担忧和严重的症状可能会促使调查，但通常没有发现异常。止痛药可以缓解许多经前症状。阿司匹林，甲芬那酸和对乙酰氨基酚是一些常用的止痛药。
偏头痛
偏头痛的特征是与自主神经系统症状相关的慢性头痛。偏头痛的潜在机制尚不清楚。
可以看到有遗传倾向，因为偏头痛具有家族性趋势。某些药物，茶，咖啡，巧克力，口服避孕药和月经周期往往会引发偏头痛发作。
偏头痛分为四个阶段。在前驱期是预感阶段，其中症状，如改变情绪，焦虑，易怒，渴望，关节僵硬和肌肉警告病人。前驱阶段可能持续仅两个小时到几天。
先兆发生在实际头痛发作之前。迄今为止，感觉症状更为常见。别针，旋转和幻觉就是几个例子。
疼痛阶段可以具有可变的持续时间和频率。Postdrome是急性发作后的一个可变时间段，在此期间效果逐渐消失。托吡酯，丙戊酸钠，美托洛尔是治疗偏头痛的有效一线药物。患者对治疗的反应不同，因此偏头痛的预后高度可变。
鼻窦炎
鼻窦炎有时似乎会发作。
这可能是由于局部对刺激物的反应性增加。前列腺素等化学物质是炎症介质。这些介质中的许多是由发炎的组织响应伤害剂而合成的。
在月经期间，这些化学物质的合成增加。当介质的系统供应增加到局部生产时，结果是夸大的炎症反应。因此可以使用前列腺素合成抑制剂来抵消这种作用。
非甾体类抗炎药和环氧合酶抑制剂对前列腺素介导的临床疾病非常有效。
