南阳天伦医院提醒，四十岁月经突然不来了，可能由以下几方面原因引起：
生理因素
怀孕：对于四十岁的女性来说，虽然生育能力有所下降，但仍有怀孕的可能。怀孕后，女性体内的激素水平会发生变化，导致月经停止。可以通过验孕棒、血液检查或 B 超等方式来确定是否怀孕。
卵巢功能衰退：随着年龄的增长，女性的卵巢功能会逐渐衰退，这可能导致月经周期紊乱，甚至出现突然不来月经的情况。卵巢功能衰退会使雌激素和孕激素的分泌减少，影响子宫内膜的生长和脱落。通过检查性激素六项和抗苗勒管激素(AMH)等指标，可以评估卵巢功能。
围绝经期综合征：一般发生在 40 岁至 55 岁之间，女性在这一时期会出现月经紊乱，表现为月经周期不规律、月经量时多时少，终可能出现闭经。除了月经改变外，还可能伴有潮热、盗汗、心慌、失眠、情绪波动等症状。
体重变化：短时间内体重急剧增加或减少，可能影响体内激素的平衡，进而影响月经周期。例如，过度减肥可能导致身体脂肪含量过低，影响雌激素的合成和代谢，从而出现月经不来的情况。
疾病因素
多囊卵巢综合征：这是一种常见的妇科内分泌疾病，主要表现为月经稀发或闭经、多毛、肥胖、不孕等。病因可能与遗传、环境、生活方式等因素有关。通过 B 超检查可发现卵巢呈多囊样改变，性激素六项检查显示雄激素水平升高、促黄体生成素与促卵泡生成素比值异常等。
高泌乳素血症：任何导致血清泌乳素水平升高的因素都可能引起高泌乳素血症，如垂体泌乳素瘤、下丘脑疾病、原发性甲状腺功能减退症等。高泌乳素水平会抑制下丘脑 - 垂体 - 卵巢轴的功能，导致月经紊乱，出现月经不来的现象，还可能伴有溢乳、头痛、视力障碍等症状。
子宫内膜结核：结核菌感染子宫内膜，使子宫内膜受到破坏，影响月经的形成和排出，导致月经不来。患者可能伴有低热、盗汗、乏力、消瘦等全身症状，以及下腹部疼痛、白带增多等妇科症状。通过子宫内膜活检、结核菌素试验、子宫输卵管碘油造影等检查可以明确诊断。
宫腔粘连：多因人工流产、刮宫等宫腔操作，或子宫内膜炎等炎症因素，导致子宫内膜受损，子宫腔部分或全部粘连，阻碍经血排出，表现为月经不来、周期性腹痛等症状。B 超检查可初步判断宫腔粘连的情况，宫腔镜检查是诊断宫腔粘连的金标准。
其他因素
精神因素：长期的精神压力、焦虑、抑郁、突然遭受重大的精神刺激等，都可能影响下丘脑 - 垂体 - 卵巢轴的功能，导致内分泌失调，从而使月经突然不来。当精神因素得到缓解后，月经可能会逐渐恢复正常。
药物因素：某些药物可能会影响月经周期，如长期服用避孕药、抗精神病药物、抗抑郁药物、化疗药物等。这些药物可能通过影响体内激素的分泌或代谢，导致月经紊乱。一般在停药后，月经会逐渐恢复正常。
环境因素：生活环境的突然改变，如长期出差、移居到不同气候的地区等，可能会使女性的生物钟和内分泌系统受到影响，从而出现月经不来的情况。
明确四十岁女性月经不来的原因，需进行一系列检查。首先是妇科超声检查，以此查看子宫和卵巢的形态、大小等有无异常;同时进行妇科内诊，医生通过触摸来判断子宫及附件状况。接着要做性激素六项检查，了解内分泌和卵巢储备功能，抗苗勒管激素(AMH)检查也不可或缺，能更精准反映卵巢储备。还需检查甲状腺功能，判断其是否异常。另外，血常规可确定有无贫血，人绒毛膜促性腺激素(hCG)检测用于判断是否怀孕。若怀疑宫腔内有病变，需进行宫腔镜检查;针对盆腔内疑难病症，可能要做腹腔镜检查;而对于先天性发育异常的排查，则需进行染色体检查等，以明确原因，并采取相应的治疗措施。
