宫腔镜检查诊断宫腔粘连准不准?

　　治疗的诊断和指征

　　诊断宫腔粘连的更重要线索是子宫内膜腔创伤史，特别是在分娩或流产后。次要的是闭经或月经过多的病史。由于宫腔粘连与激素事件无关，完整的下丘脑-垂体-卵巢轴应该导致双相基础体温曲线显示排卵。对于有产后或宫内节育操作史且闭经的患者，未能退出黄体酮激发试验，将加强诊断。子宫发声已被用于确定宫颈内口的阻塞，但应该放弃该试验，因为子宫穿孔的危险性增加以及诊断不准确。

　　宫腔镜检查可用于评估IUA的范围和位置，并提供治疗方法。办公室宫腔镜检查提供了一种有用的诊断方式，常用于治疗IUA后的二次宫腔镜检查。除诊断和治疗外，IUA的分类还需要宫腔镜检查。

　　已经使用诸如MRI的其他技术来进行该诊断，但是它们的准确性尚未确定，并且这些技术不足以取代HSG和宫腔镜检查。31此外，MRI的成本可能过高。

　　在宫腔镜检查中对于严重的Asherman综合征，腹腔镜引导可以作为预防子宫穿孔的措施，尽管一些研究发现这是不必要的。同时腹腔镜检查提供了识别其他潜在不孕因素的额外好处。实时经腹超声也可以促进具有挑战性的子宫颈的扩张和随后的宫腔镜检查，尽管当存在很少或没有子宫内膜时子宫内膜腔的分辨率可能受到限制。

　　严重粘连的治疗仍然是一个挑战。已经提出了其他方法来简化治疗，例如伴随荧光检查，超声检查，染色体的跨子宫底注射，同轴注射不透射线的材料，用于区分纤维粘连和残留子宫内膜的重要染料，子宫内膜电外科评分，盲侧向探测子宫腔和子宫切开术用于粘连的跨膜切除术。然而，所有这些方法都以有限的方式使用，并未一致地证明其功效。