子宫内膜癌需要做哪些检查

　　子宫内膜癌需要做哪些检查

　　子宫内膜癌的发病大部分与雌激素有直接或间接的关系。月经初潮早，延迟绝经，长期月经不调，未婚或婚后不孕，肥胖，高血压，糖尿病，长期服用雌激素，长期服用三苯氧胺，有盆腔放疗史或肿瘤家族史等情况的女性更容易患子宫内膜癌。子宫内膜癌需要做哪些检查?

　　南阳妇科医院(南阳天伦医院)妇科医师指出，子宫内膜癌患者需要做的检查包括以下几个项目：

　　1、B超检查：子宫超声检查对子宫内膜癌在宫腔大小、位置、肌层浸润程度、肿瘤是否穿破子宫浆膜或是否累及宫颈管等有一定意义，其诊断符合率达79.3%～8l.82%。

　　2、诊断性刮宫：刮宫检查为确诊不可缺少的方法。先用小刮匙刮取宫颈管内组织，再进入宫腔。刮取子宫两侧角及宫体前后壁组织，分别瓶装标明，送做病理检查。如内口遇有阻力时可扩张宫颈至5号。刮宫时，力量应得当，如刮一下(次)两下(次)就明确见到癌组织，则不必再进行搔刮，预防将子宫刮穿或人为造成癌或炎症扩散，如刮宫得不到明显的癌组织则必须进行宫腔搔刮，并注意宫底和子宫两侧角。如不能确诊，而临床可疑者，应定期复查。

　　子宫内膜活检的见效率为87%～高，优点在于是组织学诊断，可以明确诊断。但缺点是盲目取材或取材不足。特别在绝经后患者往往取材不足。故目前逐渐倾向于宫腔镜观察下直接取活检。(推荐阅读：白带如水小心子宫内膜癌)

　　3、宫腔镜检查：宫腔镜不仅可观察宫腔，而且又能观察颈管，尤其是显微宫腔镜的应用，观察能更加细致。宫腔镜下既可观察癌肿部位、大小、界限是局限性或弥散性，是外生型或内生型及宫颈管有否受累等;对可疑病变行活检，有助于发现较小的或早期病变。

　　4、电子计算机体层扫描(CT)与磁共振成像(MRI)：对内膜癌诊断有一定价值，CT扫描图像清晰，组织细微结构可有效描出，对肿瘤大小、范围可有效测出。CT还可确定子宫肿瘤向周围结缔组织侵犯的程度、盆腔与腹主动脉旁淋巴结有无转移及盆壁、腹膜转移结节等。尤其对肥胖女性的检查优于超声检查。

　　MRI是三维扫描，优于cT二维扫描，见效率为88%，它能有效判断肌层受侵程度，从而较有效估计肿瘤分期。cT与MRI在内膜癌诊断方面独具一足特点，但诊断见效率并不比B超高，而且费用均较昂贵。

　　一般而言，通过细胞学、B超检查，而后行诊断性刮宫病理检查，绝大多数患者可得到明确诊断。领先妇产科联盟于1982年以宫腔大小，是否累及宫颈及癌细胞分化程度三项标准修订临床分期如下：0期：腺瘤样增生或原位癌，组织学所见疑为恶***变;I期：癌瘤局限于子宫体;Ⅱ期：癌瘤已侵犯宫颈;Ⅲ期：癌痛扩散至子宫以外(包括阴道)，未超出真骨盆;Ⅳ期：癌瘤超出真骨盆或明显侵犯膀胱或直肠黏膜。

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