卵巢交界性肿瘤的辅助治疗

　　卵巢交界性肿瘤的辅助治疗

　　对于初次治疗未行分期手术的卵巢交界性肿瘤患者，是否在病理确诊后需要进行再分期开腹手术是临床医师关心的问题。winter分析了48例传统分期手术与45例束分期手术的患者，发现尽管17%术后分期升级，但5年总生存率及反复率是有区别的。Rao对1 83例患者的资料分析，也认为交界性肿瘤患者不必常规行盆腔和腹主动脉旁淋巴结清扫。因此，目前认为对初次末分期手术没有大体残留病灶的患者，尽管再分期手术会“升级”，但是这对治疗是否有益处值得怀疑。

　　超过I期的患者，是否需作辅助化疗，各家意见还不十分一致。有文献报道，辅助治疗不仅不能改变交界性肿瘤患者的预后，过度化疗可引起并发症，增加患者的死亡率。尚无任何前瞻性随机研究支持化疗有益。但也有报道交界性肿瘤对化疗并非有效不敏感，术后辅助治疗仍有一定的近期疗效。特别是术后有残留病灶者，化疗可使肿瘤松动、病灶缩小，待条件许可时再次手术，可达到将肿瘤有效切除的目的。(推荐阅读：卵巢疾病患者的饮食原则)

　　因此，关于交界性肿瘤的术后辅助治疗，提出以下几点：

　　①应明确交界性肿瘤辅助治疗的目的是缩小病灶，有肿瘤残留者可给予化疗，为再次减瘤手术成功创造条件，但不能期待利用辅助治疗改善预后;

　　②FIc0 I期及其他期别术后无肿瘤残留者，不必接受辅助治疗，但应严密随防;

　　③没有腹膜浸润的患者不需要辅助治疗，浆液性交界性肿瘤中只有发生浸润种植者需要化疗;

　　④空界性肿瘤的肿瘤细胞增殖速度较上皮性癌缓慢，化疗应有别于卵巢上皮癌，宜选用较温和的方案，如PC方案较为理想，疗程不宜过于集中;

　　⑤建议开展肿瘤细胞DNA含量、倍体水平及有关癌基因的检测，明确转移灶的病理类型，使治疗有的放矢。

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