水平腹直肌皮瓣(TRAM)移植
对于某些下腹部组织过多的乳腺癌患者，我们可以将下腹部的脂肪和皮肤作为肌皮瓣(Transverse Rectus Abdominis Musculocutaneous flap，TRAM)移植到胸壁以再造一个乳房。如果全乳切除术后胸壁残留的皮肤足以供乳房重建，则可以去除TRAM上的皮肤。
TRAM皮瓣是目前更常用的移植皮瓣。采用这种方法已经创造出了许多外形逼真的乳房。它适用于单纯全乳切除术、改良根治术，甚至标准根治术。若TRAM用于即时乳房重建，手术医师往往能够适当掌握切除皮肤的面积并尽可能减少手术的疤痕。
TRAM皮瓣移植是一个复杂的手术过程。它需要有经验的整形外科医师高超的技术水平，同样选择那些充分认识到手术艰巨性的患者来进行手术。手术大约需要2～6个小时，而普通的假体或扩张器植入术只要1～2小时。术后患者一般需住院4至7天，而恢复需要6周左右的时间。
因为是个大手术，所以TRAM皮瓣移植的并发症的发生率很高。手术切口可能会延迟愈合;皮瓣可能部分发生坏死甚至少数时候会全部坏死。其它可能的并发症还包括出血(血肿形成)、感染、切口疝。下肢静脉栓塞是较少见但十分严重的一种并发症。
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