通常胎盘在三个阶段被驱逐 - 它首先从子宫肌肉分离，然后下降到子宫和阴道的下段，然后被排出到外面。在任何这些阶段都可能出现问题。
胎盘残留的原因：
胎盘分离但未排出：胎盘可能完全与子宫肌肉分离，但仍可能保留在子宫内。这种保留有三个原因：
由于疲惫或长时间分娩，妇女未能推出胎盘。
子宫颈闭合，防止胎盘被驱逐出境。
子宫中的收缩环可以支撑胎盘。
简单的贴壁胎盘：由于子宫肌肉的收缩不足，胎盘可能无法完全与子宫肌肉分离。这种情况下，被称为“子宫张力缺乏”出现在子宫肌肉已经变得松弛的情况下，无论是由于反复妊娠，产程延长或过度膨胀的子宫期间怀孕，如在双胎妊娠。简单的贴壁胎盘是胎盘残留的最常见原因。
胎盘的病态粘附：当胎盘深深植入子宫肌肉并因此不能分离时，胎盘的病态粘附可能发生。胎盘可以在子宫肌肉中钻到不同的深度。在简单的情况下，它只是牢固地附着在肌肉上，可以用手剥掉。在严重的病态粘连中，胎盘可以穿过肌肉的整个厚度。在这种情况下，子宫可需要被移除(“子宫切除”)，以控制出血。胎盘有三种类似的病态粘连：
Placent Accreta：在这种情况下，胎盘深入子宫内膜并到达肌肉，但不会渗入肌肉。
胎盘增量：在这里，胎盘更深地附着在子宫壁上并渗透到子宫肌肉中。
Placent Percreta：在这种情况下，胎盘不仅穿透子宫肌肉的整个厚度，而且还附着在另一个器官上，如膀胱或直肠。羊胎盘非常罕见。
胎盘残留的风险
可能存在严重的出血，可能会导致生命危险。
尝试手动切除胎盘会导致母亲多处受伤，如外阴血肿， 会阴撕裂，宫颈撕裂和 阴道壁撕裂。
胎盘残留的管理/治疗
治疗取决于胎盘保留的原因。如果存在出血，则进行积极治疗以控制失血并支持患者的一般状况。
脐带牵引
如果胎盘分离但未排出，则应进行受控的脐带牵引。在该方法中，通过左手将子宫保持在适当的位置或者通过腹壁轻轻向上推。将悬挂在阴道上的切断的脐带保持在右手中并稳定且缓慢地拉出以拉出胎盘。
手动切除胎盘
如果受控的脐带牵引失败，可能需要手动移除胎盘。
患者在手术室进行全身麻醉。在所有无菌条件下，将医生的无菌手套插入子宫。将胎盘从子宫肌肉中轻轻剥离并取出。
子宫切除术：如果胎盘过深地嵌入子宫肌肉组织(称为胎盘增生)，可能需要进行子宫切除术以切除子宫。
