羊水过多 是指怀孕期间异常大量的羊水。它的定义是羊水指数高于孕龄的第95百分位数。在本文中,我们将了解羊水过多的原因,临床评估和管理。
病理生理学
羊水量稳定增加,直至妊娠33周。它在33-38周内平稳,然后下降 - 羊水量约为500ml。
它主要由胎儿尿量组成,胎盘和胎儿分泌物(如呼吸,口腔)的贡献很小。
胎儿呼吸并吞下羊水。它被处理,填充膀胱并且无效,循环重复。该途径中任何结构的问题都可能导致流体过多或过少。
病因
羊水过多在50-60%的病例中是特发性的。如果发现潜在的异常,更常见的原因包括:
任何阻止胎儿吞咽的情况 - 例如食道闭锁,中枢神经系统异常,肌肉营养不良,先天性膈疝阻塞食道
十二指肠闭锁 - 超声扫描上的“双泡”征
贫血 - 同种免疫疾病,病毒感染
胎儿水肿
双胎输血综合症
肺分泌物增多 - 肺囊性腺瘤样畸形
遗传或染色体异常
孕产妇糖尿病 - 特别是如果控制不佳
母体摄入锂 - 导致胎儿尿崩症
巨大胎儿 - 体型较大的婴儿会产生更多尿液。
羊水过多的诊断
羊水过多的诊断是通过超声检查进行的。有两种测量羊水的方法; 羊水指数(AFI)或更大池深度(MPD)。它们具有相似的诊断准确性,但AFI更常用。
通过测量子宫的四个象限中的更大无绳垂直口袋并将它们加在一起来计算羊水指数。
更大泳池深度是任何区域的垂直测量值。
临床评估
羊水过多是通过超声检查进行的诊断。因此,患者的临床评估旨在确定任何根本原因