自然流产后出现哪些情况需要清宫?

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  管理

  流产的更终管理有三种选择,它们都具有相似的感染风险。

  无论治疗类型如何,如果患者为TH阴性并且妊娠期大于12周,则需要抗D预防。如果他们通过手术进行管理,无论妊娠期如何,他们都需要抗D(如果是RhD-ve)。

  保守派(期待)

  保守的管理允许受孕产品(POC)自然通过。在此期间,患者应该全天候获得妇科服务。

  优点:可以留在家中,没有药物的副作用,没有麻醉或手术风险。

  缺点:不可预测的时间,大量出血和POC通过期间的疼痛,需要进一步干预的不成功的机会和需要输血。

  跟进:有些单位将在两周内安排重复扫描。其他人将在3周后安排怀孕测试。

  禁忌症:感染,出血风险高,即。凝血功能障碍,血液动力学不稳定。

  医疗管理

  医疗管理涉及使用阴道米索前列醇(前列腺素类似物)来刺激宫颈成熟和子宫肌层收缩。通常在给药前24-48小时前服用米非司酮。

  优点:如果患者愿意,可以在家中,全天候获得妇科服务,避免麻醉和手术风险。

  缺点:药物的副作用:呕吐/腹泻,大量出血和POC通过期间的疼痛,需要紧急手术干预的机会。

  随访: 3周后进行妊娠试验

  外科

  手术管理包括手术真空抽吸,局部麻醉,如果<12周,或疏散保留的受孕产品(ERPC)。

  在ERPC中,患者处于全身麻醉状态,通过窥器观察子宫颈,将其扩张,使吸管通过并除去受孕产品。患者通常在手术当天就诊,并在同一天出院。

  明确适应症:血流动力学不稳定,感染组织,妊娠滋养细胞疾病。

  优点:计划程序(可以帮助患者应对流产),在此过程中不知道(全身麻醉下的患者)。

  缺点:麻醉风险,感染(内膜炎),子宫穿孔,出血,Ashermen综合征,肠或膀胱损伤,保留受孕产品。

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