多囊卵巢与胰岛素抵抗有什么关系?

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  诊断

  1990年,美国国立卫生研究院主办了一次系统描述多囊卵巢综合症的会议,为2003年鹿特丹欧洲人类生殖学会/美国生殖医学学会(ESHRE / ASRM)PCOS共识研讨会提供了更加动态的定义基础。2003年鹿特丹共识小组建议所有临床医生和研究人员现在使用新的国际商定的PCOS定义(鹿特丹ESHRE 2004)。

  该共识小组建议PCOS的诊断要求满足以下3个标准中的至少2个标准:鹿特丹PCOS诊断标准指出,3个特征中有2个需要出现以进行诊断并排除其他原因(先天性肾上腺增生,雄激素分泌肿瘤,库欣综合征)。

  这些功能包括

  (1)寡核苷酸或无排卵,

  (2)雄激素过多症的临床和/或生化征象,和(3)多囊卵巢(12或更多直径为2mm至9mm的卵泡,或卵巢体积> 10cm 7)。

  更近,已经清楚PCOS与几种代谢紊乱有关,包括2型(非胰岛素依赖型)糖尿病和可能的心血管疾病。

  PCOS与胰岛素抵抗相关,并且还可以进行空腹血糖水平和胰岛素的测量,尽管这些测试的特异性趋于差。高胰岛素正常血糖钳的金标准在临床实践中不常用。经典地,PCOS还与黄体生成素(LH)升高促卵泡激素(FSH)比例有关; 然而,这些垂体肽的实际水平与疾病的严重程度无关,并且不必强制测量它们以建立临床诊断。

  诊断还取决于排除其他内分泌疾病,如高催乳素血症,卵巢高血压,先天性肾上腺增生(CAH),库欣综合征和雄激素分泌性肿瘤,或肢端肥大症。7对疑似PCOS患者的初步实验室评??估应有助于缩小鉴别诊断范围,包括血清总睾酮,17α-羟孕酮(以排除21-羟化酶缺乏症引起的CAH)和脱氢表雄酮(DHEA)水平。用于测量游离皮质醇的24小时尿液收集将有助于诊断库欣综合征。

  PCOS的发展方式和原因尚不清楚,但遗传和环境因素都参与其中。诊断主要根据临床标准进行。

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