痛经或“ 痛经 ”是所有妇科症状中更为常见的症状。通常将其描述为下腹部绞痛，开始于月经来潮。
它可以分类为：
原发性 -月经痛，无潜在的盆腔病理。
继发性 –与盆腔病理相关的月经痛。
在本文中，我们将研究原发性痛经的危险因素，临床特征和治疗。
病因与病理生理学
在没有卵子受精的情况下，黄体消退，雌激素和孕激素的产生随之下降。
子宫内膜细胞对孕酮的这种下降敏感，并以前列腺素的释放为响应。前列腺素在子宫中有两个主要作用：
螺旋动脉血管痉挛 –导致缺血性坏死和子宫内膜浅层脱落。
子宫肌层收缩增加。
原发性痛经被认为发生继发前列腺素的过度释放(PGF 2 α和PGE 2通过子宫内膜细胞)。
风险因素
原发性痛经的危险因素包括：
初潮初潮
月经期长
繁重的时期
抽烟
Nuliparity
临床表现
痛经的典型描述是下腹部或骨盆疼痛，可放射至下背部或大腿前部。
疼痛本质上是抽筋的。它通常在月经期持续48-72小时，通常在月经来潮时表现更为差。
疼痛可能与其他症状有关，例如;不适，恶心，呕吐，腹泻，头晕。
进行腹部和骨盆检查(包括子宫颈的窥镜检查)，但通常效果不明显。可能存在子宫压痛。
注意：痛经可能在怀孕后消失。
鉴别诊断
原发性痛经是一种排除诊断。因此，其他要考虑的诊断是继发性痛经的主要原因：
子宫内膜异位症
子宫腺肌症
盆腔炎
粘连
非妇科差异包括炎症性肠病和肠易激综合症。
调查
没有针对原发性痛经的专门检查，因此检查工作集中在排除潜在的病理学方面。
如果患者极易发生性传播感染，则应指示阴道拭子和宫颈内拭子高，以筛查潜在的感染。
如果在检查时触诊骨盆肿块，则应进行经阴道超声扫描(TVS)以进一步检查。
管理
由于在原发性痛经中无病理可治，因此目的是对症治疗。
这可以通过改变生活方式，药物治疗和/或非药物措施来实现：
生活方式的改变
停止吸烟(吸烟与痛经之间有明确的关系)。
药理
Anagelsia(第一行)：
NSAID(布洛芬，萘普生，甲芬那酸)。它们通过抑制前列腺素的产生而起作用。这些都与原发性痛经的发病机理有关。
和/或扑热息痛
3-6个月激素避孕试验(第二行)：
单相联合口服避孕药是更为常用的一线药物。
子宫内系统(例如Mirena线圈)也可能有效。
非药物
局部加热(水壶或加热片)
经皮神经电刺激(TENS)
