剖腹产后如何更好地预防感染?

　　感染 - 剖腹产的并发症

　　据研究人员称，接受婴儿分娩的母亲感染更重要的风险因素是剖腹产或剖腹产。由于这些腹部分娩中的许多是在紧急情况下进行的，因此手术后感染的风险增加。虽然感染是手术的常见并发症，但其对母亲的影响因其他因素而进一步恶化，如手术失血，抵抗力下降以及糖尿病和心脏病等伴随疾病。

　　术后伤口感染通常由通常在皮肤或其他组织上发现的微生物引起，但是易位到无菌部位，或者通常不包含生物体的器官或组织，例如子宫。为解决这个问题，产科医生和外科医生通常建议在手术前给予患者预防性或预防性抗生素，以降低术后伤口感染的风险。然而，在许多情况下，抗生素抗性生物如耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)，耐万古霉素肠球菌和念珠菌引起伤口感染和严重并发症。

　　剖腹产抗生素预防

　　在涉及数千名接受腹部分娩的女性的不同研究的评论中引用了在剖腹产中给予预防性抗生素的益处。评价结果显示，伤口感染，子宫内膜炎症(子宫内膜炎)和发烧等严重并发症的发生率显着下降(超过30%)。

　　一般而言，目前大多数手术(包括剖腹产)的抗生素预防指南建议使用窄谱抗生素如头孢菌素(如头孢唑啉)，这些抗生素是针对大多数可能引起感染的微生物的适当的一线药物。必须避免使用广谱抗生素以防止抗菌素耐药性的发展。此外，出于同样的目的，应在不到24小时内进行预防。对已知对头孢唑啉过敏的患者，可以改用克林霉素或万古霉素。

　　剖腹产预防性抗生素的研究现状

　　目前的指南建议，在脐带夹紧后应立即给予抗生素，以防止这些药物进入胎儿血液循环。这旨在保护婴儿免于产生包括口腔鹅口疮在内的抗性感染。然而，一些医生更倾向于在手术前，即在腹部皮肤切开之前给予抗生素。还有一些允许在手术前一小时内给予抗生素。这是其他不涉及胎儿宫内手术的常规手术。没有太多证据支持或反对这些关于对婴儿的影响的观点，但无论如何，对母亲的益处是积极的。

　　另一个问题是使用广谱抗生素，根据一些评论，也可以将剖腹产术后伤口感染的风险降低近50%。尽管使用窄谱抗生素的理论优势更安全，但尚未进行任何研究来比较两种治疗方法。

　　一些产科医生不相信所有剖宫产病例都使用预防性抗生素。降低术后感染风险的其他方法是保持手术区域的无菌状态，采用无菌技术，缩短手术时间，允许自发移除胎盘而不是手动取出。